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BRAZILIAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE VOLUME 04 | NÚMERO 1 / 93-102

OBJETIVO natriurético atrial e sua atividade moduladora sobre a
hipertrofia miocárdica, juntamente com a endotelina 1.
Avaliar os benefícios e a precisão do teste diagnóstico da (Kemp, 2012; Bogliolo, 2021)
ultrassonografia (POCUS) no local de atendimento intra Entretanto, à medida que a insuficiência cardíaca evolui,
hospitalar em pacientes com dispneia aguda devido a IC, o corpo começa a apresentar dificuldades em sustentar
em comparação ao uso do raio X.
esses mecanismos adaptativos, levando ao acúmulo de
sangue nas veias e/ou pulmões, conhecido como congestão
1. INTRODUÇÃO sistêmica e/ou pulmonar respectivamente, característica da
insuficiência cardíaca congestiva (ICC). (Bogliolo, 2021)
A insuficiência cardíaca (IC) está relacionada com a
incapacidade do coração de bombear o sangue em Quando há disfunção no ciclo cardíaco, a IC pode ser
quantidade e pressão necessárias para a perfusão dos sistólica ou diastólica. Na IC sistólica, o ventrículo
órgãos. (Rohde, 2018) Dependendo da forma, tempo e apresenta uma capacidade inadequada de contração,
local afetado, a IC pode se dividir em aguda ou crônica, reduzindo a fração de ejeção sanguínea durante a sístole,
sistólica ou diastólica, direita, esquerda ou global. (Rohde, levando ao acúmulo progressivo de sangue e dilatação
2018) ventricular, gerando repercussões hemodinâmicas.
(Schwinger, 2021; Kemp, 2012) Na IC diastólica, o
O trabalho necessário do coração para que ele mantenha defeito está no enchimento ventricular retardado por um
o sangue em circulação da forma que ele precisa é relaxamento inadequado do ventrículo ou por diminuição
determinado pela pré-carga e pela pós-carga. A pré-carga da complacência; a fração de ejeção pode estar normal.
está relacionada com a carga de enchimento (quantidade (Schwinger, 2021; Kemp, 2012)
de volume sanguíneo) ventricular na diástole (relaxamento
do ventrículo). Enquanto que a pós-carga equivale Quando o ventrículo é afetado, a IC pode ser direita, onde
ao esvaziamento ventricular na sístole (contração do a repercussão inicial é congestão sistêmica, esquerda, onde
ventrículo), onde, para isso, ele deve vencer a resistência há congestão pulmonar, ou global (ICC). No entanto, tanto
vascular pulmonar e sistêmica para abrir as valvas a direita quanto a esquerda, podem não se manter isoladas
ventriculoarteriais, distender as artérias e ejetar o sangue. por muito tempo, uma vez que os efeitos começam a afetar
(Schwinger, 2021) ambos os lados, convergindo para insuficiência cardíaca
global.(Schwinger, 2021; Kemp, 2012)

Quando a necessidade de aporte sanguíneo para os tecidos
aumenta, o corpo, em resposta, recorre a reserva cardíaca, A insuficiência cardíaca é um problema de saúde pública
onde a pré-carga e a pós-carga aumentam simultaneamente em rápido crescimento, com uma prevalência estimada de
para manter o débito cardíaco adequado de acordo com mais de 37,7 milhões de indivíduos no mundo. (Ziaeian,
a necessidade do corpo no momento. (Schwinger, 2021) B., 2016) Ademais, compreende aproximadamente 1-2%
da população adulta em países desenvolvidos, com a
Essa adaptação feita para manter o fluxo sanguíneo prevalência se intensificando entre aqueles com 70 anos
necessário, é uma resposta de mecanismos neuro- de idade ou mais. (Marques, Irene, 2017) No Brasil, a
humorais, que controlam a alteração do débito cardíaco, IC é a principal causa de internação hospitalar dentre as
estimulando por exemplo, o aumento dos batimentos e do doenças cardiovasculares e a causa de 108.798 óbitos,
volume sistólico, como resposta a essa maior demanda. No representando uma taxa de mortalidade de 11,34%
entanto, na IC, em momentos de sobrecarga do coração, entre o período de 2017 a 2020, com destaque para
tais mecanismos não conseguem manter essa resposta a região sudeste como a mais prevalente. (Faistauer,
durante muito tempo, pois o trabalho exigido está acima Ângela, 2010; Brasil, Ministério da Saúde, 2022) Além
da reserva cardíaca, levando a sintomas como dispneia disso, essa patologia gera bastante impacto social já que
aos grandes esforços. (Schwinger, 2021) são 1.088.741 internações, entre Jan/2017 a Set/2022,
custando aos cofres públicos 2.002.892.628,65 reais.
As formas que o corpo tenta fazer essa compensação na IC (Brasil, Ministério da Saúde, 2022) Nessa perspectiva,
são através do aumento de enchimento ventricular, o qual estudos a respeito do tempo gasto para o início do
é compensado com maior volume ejetado (princípio de tratamento da IC mostram que o diagnóstico tardio está
Frank-Starling), aumento da frequência e da contratilidade associado a um pior prognóstico da doença.(Amr Abdin,
cardíacas (inotropismo positivo), retenção de sódio e 2021) Portanto, de acordo com Maisel et al, o diagnóstico
água pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona para imediato e preciso da IC na emergência é um primeiro
aumentar a volemia e a pressão arterial (responsável por passo necessário para garantir que a terapia precoce e
induzir a hipertrofia do miocárdio) e, por fim, estimulação adequada seja realizada.(Maisel A, 2008) Visto que o
da ação antagonista simpática e diurética do peptídeo

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